大病救助也就是民政部门的医疗救助,核心是针对患重大疾病之后,自付医疗费用过高,家庭经济困难的群众给予资金补助,全国没有完全统一固定的金额和病种标准,是由各省市结合本地政策自行制定,判定主要看两大维度,一是家庭身份类别,比如低保对象 特困供养人员 低保边缘家庭 防止返贫监测对象这类重点救助对象,二是个人年度内合规自付医疗费用是否达到当地设定的起付线,自付费用越高,救助比例相应提高,它不等同于医保报销,是医保结算之后,对个人仍然承担的大额医药费进行二次帮扶,目的是避免群众因为重病导致家庭陷入因病致贫,申请的时候要注意,必须是医保定点医院产生的合规医疗费用,自费项目 美容类 非疾病治疗类费用一般不计入救助核算范围。
之所以各地大病救助的标准不一样,是因为这项政策属于地方民生保障项目,财政资金由地方统筹,经济发达地区救助比例和起付线会和欠发达地区有差别,而且政策会随年度调整,所以办理之前,一定要以户籍地或者参保地民政局 医保局最新公示文件为准,不能直接套用其他省份标准。
一 重点救助对象分类
| 对象类别 | 说明 |
|---|---|
| 特困供养人员 | 五保户,无劳动能力无生活来源,一般救助比例最高 |
| 最低生活保障对象 | 低保户,属于核心救助人群 |
| 低保边缘家庭成员 | 低保边缘家庭,收入略高于低保线,但是重病之后负担沉重 |
| 防止返贫监测对象 | 脱贫不稳定户 边缘易致贫户等 |
| 其他困难群众 | 因重病自付费用巨大,导致家庭基本生活困难,经过认定的支出型困难家庭 |
二 核心认定标准要点
1 病种标准:很多地区不再限定必须是某几种固定大病,只要是合规住院或者门诊慢特病,年度自付合规费用超过起付线,符合困难身份就可以申请,少数地区仍保留重特大疾病病种目录,比如恶性肿瘤 尿毒症透析 重大器官移植 严重心脑血管疾病等
2 起付标准:就是年度内医保报销之后,个人合规自付费用,超过这个门槛之后,超出部分才可以按比例救助,低保特困对象很多地方会取消或者降低起付线
3 救助比例:一般特困人员救助比例最高,低保对象次之,支出型困难家庭比例偏低,年度还会设置最高救助封顶线
4 家庭经济核查:会核查家庭收入 存款 房产 车辆等财产,家庭财产超标,就算医药费很高,也不符合大病救助的标准
三 申请基本流程
1 准备材料,身份证 户口本 医保结算单 住院发票 出院小结 诊断证明 家庭收入财产相关证明
2 向户籍地或者居住地社区村委会提交申请,也可以到街道乡镇民政窗口办理
3 部门入户核查,核对家庭经济状况,核算医保后自付合规费用
4 审核公示,公示无异议之后审批,拨付救助金
四 常见误区
误区一 只要得了大病就自动符合大病救助的标准,错误,必须同时满足经济困难这个前提,普通工薪家庭没有困难认定,单纯医药费高一般不能申请民政大病救助
误区二 所有医药费都算进救助核算,错误,只核算医保目录内合规自付费用,全自费药 特需病房 营养费一般不算
误区三 大病救助就是大病保险,错误,大病保险属于医保体系内,大病救助属于民政医疗救助,是两套政策
整体来看,大病救助的标准核心就是困难身份认定加医保后大额自付费用,各地细则存在差异,办理前优先咨询属地民政或者医保窗口,确认当年起付线 救助比例 封顶线以及是否需要病种认定。
【常见问题】
问题 1 大病救助的标准是不是全国统一
回答 1 大病救助的标准并不是全国统一,大病救助的标准由各省市自行制定,大病救助的标准会结合本地财政情况设置起付线和救助比例。
问题 2 大病救助的标准里面普通家庭可以申请吗
回答 2 大病救助的标准优先面向低保特困等困难群体,大病救助的标准里面支出型困难家庭如果自付费用巨大,经过经济认定之后也可以申请,普通家庭一般不符合大病救助的标准。
问题 3 大病救助的标准是只看病种吗
回答 3 大病救助的标准不是只看病种,大病救助的标准同时要看家庭困难身份和医保之后自付费用,很多地区已经不局限固定大病病种。
问题 4 大病救助的标准起付线是什么意思
回答 4 大病救助的标准里面起付线,就是医保报销之后个人合规自付费用需要超过这个金额,超出部分才可以按比例享受大病救助的标准对应的救助。
【免责申明】
本文大病救助的标准属于政策科普,各地政策会动态调整,认定细则 起付线 救助比例 封顶线以当地民政部门医保局官方最新文件为准,本文不替代官方审批,具体申请请咨询属地经办窗口。
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希望本篇文章《大病救助的标准 民政医疗救助申请指南》能对你有所帮助!
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本文概览:大病救助也就是民政部门的医疗救助,核心是针对患重大疾病之后,自付医疗费用过高,家庭经济困难的群众给予资金补助,全国没有完全统一固定的金额和病种标准,是由各省市结合本地政策自行制定,判定主要看两大维度,一是家庭身份类别,比如低保对象 特困供养人员 低保边缘家庭 防止返贫监测对象这类重点救助对象,二是个人年度内合规自付医疗费用是否达到当地设定的起付线,自付费用越高,救助比例相应提高,它不等同于医保报销,是医保结算之后,对个人仍然承担的大额医药费进行二次帮扶,目的是避免群众因为重病导致家庭陷入因病致贫,申请的时候要注意,必须是医保定点医院产生的合规医疗费用,自费项目 美容类 非疾病治疗类费用一般不计入救助核算范围。